La coxarthrose de l'articulation de la hanche est un processus complexe de nature dégénérative-dystrophique. La maladie a un tableau clinique assez large et se caractérise principalement par des personnes de plus de 40 ans, mais elle peut également être diagnostiquée à un âge plus jeune, en particulier chez les enfants et les adolescents.
Souvent, le précurseur du développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche est divers types de traumatismes et d'inflammations dont le traitement était absent ou insuffisant.
Il existe plusieurs degrés de développement des processus dégénératifs-dystrophiques, chacun nécessitant une direction spécifique de méthodes de traitement thérapeutique complexes.
Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche ?
La coxarthrose ou arthrose/arthrose déformante de l'articulation de la hanche est une maladie pathologique complexe de la plus grande articulation du corps humain, accompagnée d'une destruction progressive du tissu ostéochondral. Le processus de développement est progressif.
Un diagnostic tardif, ainsi que l'absence de traitement approprié, provoquent une déformation des surfaces osseuses adjacentes et l'apparition d'excroissances osseuses sur celles-ci, limitant la mobilité et interférant avec la vie humaine normale.
Les statistiques montrent que la maladie de ce type survient dans 12% des cas de diagnostic de pathologie du système musculo-squelettique.
Causes de la coxarthrose
Aujourd'hui, il est d'usage de distinguer deux types de coxarthrose de la hanche :
- primaire, dont l'apparition est inexplicable ;
- secondaire, se développant dans le contexte d'autres maladies existantes.
Avec la coxarthrose primaire, on observe souvent des pathologies concomitantes du système musculo-squelettique, notamment l'ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale.
Parmi les raisons les plus probables figurent les suivantes :
- pathologies du développement du système musculo-squelettique (dysplasie);
- nécrose aseptique des tissus articulaires;
- lésion infectieuse;
- maladies inflammatoires et infectieuses;
- blessures.
Facteurs de risque
Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer une coxarthrose de l'articulation de la hanche, il est d'usage de souligner :
- charges accrues systématiques;
- mauvaise circulation dans les tissus articulaires;
- changements hormonaux;
- troubles métaboliques;
- vieillissement naturel;
- mode de vie insuffisamment actif.
Il convient de prêter attention au fait que la coxarthrose elle-même ne peut pas être héréditaire ; par conséquent, les personnes présentant un tel diagnostic n'y ont pas de prédisposition génétique ; cependant, la manifestation d'un facteur héréditaire peut être observée comme d'autres caractéristiques du fonctionnement du corps qui provoquent le développement d'une pathologie. Les caractéristiques de ce type comprennent des troubles métaboliques, la structure particulière du système musculo-squelettique ainsi que la faiblesse des tissus articulaires.
Degrés de coxarthrose
La maladie dégénérative-dystrophique, comme toute autre pathologie, comporte des degrés de développement. La coxarthrose n'en compte que trois, chacune étant caractérisée par la présence de certains changements.
Coxarthrose 1er degré
Avec la coxarthrose du 1er degré, on observe une réduction relativement modérée de l'espace articulaire, accompagnée d'une croissance du tissu osseux sur toute la surface de l'articulation.
Il n'y a aucun changement pathologique sur les surfaces du fémur.
Coxarthrose 2ème degré
Avec la coxarthrose de grade 2, l'écart entre les os articulaires est considérablement réduit, ce qui est inférieur de plus de 50 % à l'indicateur généralement accepté. Les processus pathologiques provoquent un déplacement du fémur, qui s'accompagne d'une déformation de sa tête, qui augmente considérablement en taille et se couvre de nombreuses irrégularités le long du contour.
À ce stade de développement, des excroissances osseuses apparaissent sur toutes les surfaces du cotyle, sans se limiter au cartilage.
Coxarthrose grade 3
La coxarthrose du 3ème degré se caractérise par une forte déviation des indicateurs fonctionnels, ainsi qu'une forte réduction de l'écart entre les os de l'articulation. De plus, il existe une expansion prononcée de la tête fémorale, ainsi que de nombreuses excroissances osseuses.
Symptômes de la coxarthrose
Le symptôme clé et constant de la maladie est une douleur de gravité variable. Le tableau symptomatique détaillé est déterminé par l'intensité du développement des processus pathologiques.
La coxarthrose du 1er degré implique la présence de symptômes tels que :
- douleur systématique causée par une activité physique d'intensité variable;
- localisation de sensations désagréables et douloureuses au niveau de la hanche/du genou.
La coxarthrose du 2ème degré s'exprime par les symptômes suivants :
- intensité modérée de la douleur, qui se manifeste souvent au repos ;
- propagation de la douleur à la hanche et à l'aine ;
- l'apparition de boiteries après avoir effectué divers types d'exercices ;
- réduction de l'amplitude des mouvements disponibles (limitation de la capacité d'abduction du membre sur le côté).
Avec la coxarthrose du 3ème degré, les symptômes suivants sont observés :
- douleur constante et insupportable à tout moment de la journée ;
- la nécessité d'utiliser une canne pour se déplacer ;
- limitation de la fonction motrice, diminution du volume musculaire et raccourcissement de la longueur du membre inférieur ;
- inclinaison du torse.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic initial est posé sur la base des plaintes du patient, ainsi que des résultats d’un examen visuel et des antécédents médicaux recueillis.
Les procédures de diagnostic permettant d'identifier une maladie telle que la coxarthrose visent à identifier les signes cliniques et à étudier les données d'études supplémentaires, dont la radiographie est la clé.
La radiographie pour la coxarthrose vous permet d'établir la négligence des processus pathologiques et de déterminer la cause de leur apparition. Notamment, sur la base des résultats d'un examen radiographique, le médecin traitant peut déterminer les blessures subies.
Parmi d'autres méthodes de diagnostic instrumentales, les suivantes sont utilisées :
- CT (tomodensitométrie) – vous permet de créer une image détaillée de la pathologie ;
- IRM (imagerie par résonance magnétique) - permet d'évaluer l'étendue des lésions des tissus mous.
Il convient également de noter l'existence d'un diagnostic différentiel, qui implique l'exclusion de processus pathologiques tels que la gonarthrose et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
Les tests de laboratoire font également partie intégrante de diagnostics complexes, qui comprennent :
- un test sanguin et urinaire général pour déterminer l’état de santé du patient ;
- test sanguin biochimique pour déterminer les conditions pathologiques.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Un chirurgien orthopédiste pose un diagnostic et détermine un plan de traitement. Les tactiques de traitement sont élaborées sur la base de données telles que :
- degré d'expression;
- forme de la maladie;
- raison du développement;
- présence de symptômes.
Aujourd'hui, il existe plusieurs directions efficaces dans le traitement de la coxarthrose. Examinons chacun d'eux plus en détail.
Physiothérapie
Le traitement physiothérapeutique d'un patient implique la nomination de procédures telles que :
- thérapie magnétique;
- thérapie au laser;
- Thérapie UHF ;
- Rayonnement UV ;
- thérapie par ondes de choc.
Toutes les techniques physiothérapeutiques utilisées contribuent à améliorer la circulation sanguine, à lancer les processus métaboliques et, bien sûr, à accélérer la régénération des tissus.
Traitement médicamenteux de la coxarthrose
Le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche à l'aide de médicaments implique l'utilisation de moyens tels que :
- relaxants musculaires;
- AINS ;
- vasodilatateurs;
- analgésiques;
- les corticostéroïdes;
- chondroprotecteurs.
Un groupe de médicaments particulièrement important dans le traitement de la pathologie sont les chondroprotecteurs qui favorisent la restauration des tissus.
Exercice thérapeutique (kinésithérapie)
Les cours d'éducation physique thérapeutique sont l'une des méthodes les plus efficaces de traitement complexe.
Une série d’exercices est élaborée par un médecin spécialiste sur la base des résultats du diagnostic et du niveau de forme physique actuel du patient.
Massage
Le traitement thérapeutique de la coxarthrose implique le recours à différents types de massages :
- classique;
- indiquer;
- vide.
En l'absence de contre-indications, après quelques séances seulement, le patient constatera une meilleure circulation sanguine dans la zone articulaire et l'apport de nutriments nécessaires à ses tissus sera reconstitué.
Assister à des séances de massage permet de renforcer et de restaurer les tissus mous de l'articulation.
Intervention chirurgicale pour la coxarthrose
Le manque d'efficacité du traitement conservateur oblige à recourir à des méthodes radicales de traitement de la pathologie.
La progression constante des processus pathologiques est une indication directe d'une intervention chirurgicale. Aujourd’hui, deux types de chirurgie sont pratiqués :
- arthroplastie – retrait de la tête fémorale du cotyle avec correction ultérieure des modifications du tissu articulaire ;
- endoprothèses – pose d’un implant.
L’opération est réalisée lorsque l’état pathologique du patient est de grade 3, ce qui implique l’impossibilité d’éliminer les modifications destructrices des tissus articulaires.
Pronostic et complications possibles
Seule la maladie dégénérative-dystrophique de stade 1 se prête à un traitement conservateur réussi. Dans d'autres cas, on ne peut parler de restauration complète de l'activité fonctionnelle de l'articulation de la hanche, hors cas de pose d'endoprothèse.
En l'absence de traitement, au stade final du développement des processus pathologiques, le patient développe une mobilité limitée de l'articulation de type flexion, ce qui rend impossible tout mouvement en raison d'un membre constamment plié.
Après une fusion complète, le patient est incapable de résoudre de manière indépendante les problèmes fondamentaux de la vie quotidienne et se voit attribuer le statut de personne handicapée.
Mesures préventives
Des mesures préventives peuvent être utilisées pour prévenir l'apparition de processus pathologiques, ainsi que pendant la rémission, empêchant ainsi la progression de la maladie.
La prévention de la coxarthrose implique :
- maintenir une alimentation équilibrée;
- sports systématiques;
- maintenir un mode de vie sain, ce qui implique d'abandonner les mauvaises habitudes ;
- contrôle du poids corporel;
- examen préventif systématique et traitement rapide de diverses maladies.
N'oubliez pas que votre santé n'est qu'entre vos mains. Gardez-le dans un état optimal et profitez d'une vie bien remplie !